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劫数”躲不掉,保险更骗不走

2018-10-29 11:06:01          中荷铭轩

案例基本介绍

关键字:伪造人伤

调查员:小陈、小洪

减损金额:415221元


2018年3月21日18时48分许,被保险人陈某报案称其本人驾驶标的车皖K13XXX行驶至安徽省阜阳市临泉县牛庄乡某路段撞到摩托车,摩托车驾驶员受伤严重,后抢救无效死亡的交通事故,估损41万元。


案件核查

司核查人员接到报案后随即前往车辆所在地进行查勘:

01,通过问询得知该案为一周前事故,伤者伤情不确定,且实际驾驶员为陈某荣与报案驾驶员不一致,而被保险人解释为自己口误报错。


02,与被保险人等一起前往事故现场进行复勘,了解到事故发生时标的车从路口向右转弯,摩托车避让过程中摔倒,摩托车驾驶员受伤,期间两车并未发生接触。


03,走访事故现场周边商铺,被保险人等所述事故经过得到几位目击者证实。


04,与伤者家属联系了解到,事故发生后伤者前往牛庄乡卫生院进行了检查并无大碍,但当天晚上伤情突然加重又送往了临泉县某医院进行抢救,后抢救无效死亡。

经上述调查,事故虽看似真实,但事故发生时两车未发生碰撞,摩托车自行摔倒应不足以导致驾驶员死亡,且事后伤者检查无大碍,晚间伤情却突然加重并最终死亡,死因存疑。


深入核查

经过会商,明确了该案需着重调查三者人伤的真实死亡原因,核查人员兵分两路迅速展开调查。

一路人员前往伤者事故后第一就诊医院---牛庄乡某卫生院实地调查。通过辗转多次了解,死者在该医院就诊时仅为皮外伤,伤情轻微并没有发现其他危及生命的伤情,后续也未再次返回该医院。

另一路人马前往死者居住地进行走访。当地群众对于核查人员的问询大都避而不答,对于死者的死亡原因均闪烁其词,仅得知被保险人与死者为同村村民,并且两家相隔仅几十米,同时事发后两家人从未产生过任何关于赔偿方面的纠纷,这让核查人员更加怀疑三者死亡原因是否与本次事故相关?

关键突破

核查人员会商认为该案死者死因仍存在较大疑问。遂前往交警队与该案办案民警及其领导就该案前期调查经过及疑点进行了沟通,调查得到支持。

办案民警协助调取了该案事发当日的现场照片等,进一步确认了摩托车因避让标的车发现侧翻,两车并未接触,但交谈中获得一重要线索,死者家属在处理过程中隐约提到了死者当天在家做事实摔过一跤。

案件实情

核查人员决定以此为突破点,由交警队传唤死者家属进行问询调查,同时核查人员再次面见被保险人进行深入沟通。

最终查实被保险人与死者为同村村民,事故发生当晚死者在家做事时从楼梯上摔下导致脾脏破裂死亡,此情况被保险人早就知情,但一直隐瞒实情。与此同时,死者家属在交警队也承认了上述事实,从而确认死者死亡原因与事故无关。

后被保险人于4月23日放弃索赔,避免经济损失41万余元。