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同样的方式两次出险 看核查员如何破获团伙骗保案

2020-06-28 11:59:47          

作为保险欺诈犯罪的重灾区,车险欺诈一直让保险行业防不胜防。反欺诈工作也是险企的重点任务之一。


近期,中荷铭轩调查员调查并成功减损一个团伙策划的两起车险诈骗案件,不法分子利用伪造事故手段实施车险诈骗,在半年左右的时间内先后两次出险, 案件处理过程中,调查人员通过缜密的分析,扎实的工作,最终为保险公司成功减损。下面来一起来看详细内容:


基本案情


2020年3月18日16时许,高某报案称:2020年3月18日16时许其驾驶标的车鲁K3KXXX在济南市仲宫镇XXX村发生碰撞,造成标的车及三者车受损的交通事故,案件真实性存疑。




我司承接此案,收集案件相关当事人的信息,讨论案件疑点并制定相应的核查计划。首先复勘事故现场,走访周边群众了解事发当日的情况,收集案件信息,寻找附近有效监控设施。


随后前往相关单位,查询事故车辆事发前的监控卡口照片,确认车辆行驶轨迹。致电报案驾驶员高某,与其约定翌日见面了解事发经过,但高却无法详细描述事发经过及事后处理情况。


从现场查勘情况发现高某是在驾驶途中超车导致两车相撞,疑似故意制造事故套取理赔费用。于此同时,发生在2019年8月的一起交通事故进入了调查人员的视线。核查员通过数据查询发现,这一交通事故和本案是同一驾驶员,这一信息引起核查员的警觉,于是翻出案件资料进行分析。


案情回顾


2019年8月16日18时许,同样是高某报案:其驾驶标的车鲁K3KXXX在济南市历下区XX南路附近调头时与直行的三者车鲁AL9XXX发生碰撞,造成两车受损。


根据现场查勘情况,被保险人车辆右侧受损,对方车前杠,前部受损。在致电报案驾驶员高某约其见面了解事发经过时,高表示近期较忙,暂无时间配合见面,所以未获得驾驶员笔录。


该案件三者驾驶员牟某由于涉嫌保险诈骗等罪名已被公安机关拘捕,所以与承保公司相关负责人联系反馈案件情况,沟通后承保公司决定赔付,我司继续固定案件相关证据,待当事人出来后在进行追偿。


疑点分析

根据调查信息得知:


1.两起案件都不是被保险人本人,但却是同一驾驶员,且前后出险时间间隔不长;


2.事故后驾驶员配合度低或不能清楚描述事发经过及处理情况,直接要求索赔目的很明确;


3.两次事故三者车均为高端车,且两次事故都有故意碰撞风险;


4.2019年事故的三者驾驶员由于牵扯其它保险公司的保险欺诈案件,我司核查人员去年联合公安部门办案已将其拘捕。


调查取证


根据保险公司提供的资料以及调查线索找到漏洞,2019年事故车主出行目的地前后表述不一致,且和姚姓汽修厂工作人员频繁联系,笔录中驾驶员称向被保险人王某拿的保单,但是未找到和王某的联系记录,描述与事实不符。


再次复勘事故现场,走访群众寻找目击证人,调取出险地周边及沿途监控,追溯车辆的起始地点,还原事故现场情况。将以上两起事故并案处理。同一台车同样的方法出险两次,在人员、车辆等方面一定存在有关联的地方。核查员根据对比两次事故的出险过程找出破绽,跟踪调查,进一步完善相关证据。


由于掌握到两个案件涉及同一个团伙,所以核查人员要求有关部门补充侦查,再次提审2019年案件的三者驾驶员,团伙成员由于惧怕,主动放弃了案件索赔。


后致电报案驾驶员高某约定见面,向其阐述相关法律责任,明确其故意隐瞒事故真实情况,最后经过核查员的劝说引导与相关机构施加压力,高某同意放弃此次事故的索赔权益,并签署放弃声明书。 对于2019年的事故表示愿意退还前期已领取的全部理赔金,并签署退款声明书。


经核实,两起案件存在虚假行为,当事人同意放弃此次事故的索赔权益,并签署放弃声明书,并已将前期领取的理赔款全部退还至承保公司指定账户。